Olio di CBD e interazioni farmacologiche
È utile conoscere le possibili interazioni farmacologiche prima di acquistare olio di CBD!
Gli oli di CBD derivati dalla cannabis sono sempre più utilizzati, poiché possono supportare il trattamento di diversi problemi di salute, spesso senza effetti collaterali significativi. Molti che pensano di acquistare olio di cannabis assumono anche farmaci, quindi è importante esaminare come il CBD interagisce con altri medicinali. Il CBD può interagire, ad esempio, con farmaci antiepilettici, antidepressivi, anticoagulanti, analgesici e altri medicinali di uso comune.
L’Istituto Americano di Medicina e Biotecnologia ha stilato un elenco completo dei farmaci con cui il CBD può interagire. Questo post del blog si basa su tale elenco e sugli articoli pubblicati dall’istituto.
Perché il CBD influenza l’assunzione di farmaci?
La causa delle interazioni tra CBD e alcuni farmaci risiede negli enzimi CYP450, presenti nel fegato, responsabili della scomposizione sia del CBD che di molti farmaci. Circa il 60% dei farmaci in commercio viene metabolizzato da questi enzimi epatici, quindi è probabile che uno o più farmaci prescritti possano influenzare l’effetto del CBD, o viceversa.
Ma come funziona esattamente questo meccanismo?
Immagina il nostro fegato come una "fabbrica di lavorazione dei farmaci", dove gli enzimi sono gli operai che scompongono diverse sostanze affinché il corpo possa utilizzarle.
Quando si assume il CBD, questi enzimi sono impegnati a metabolizzarlo, quindi hanno meno tempo per altri farmaci. Questo significa che i farmaci vengono metabolizzati più lentamente, restano più a lungo nel corpo e possono avere effetti più marcati! È importante sapere che non è un problema per tutti i farmaci, ma per alcuni, come anticoagulanti, antiepilettici o alcuni ansiolitici, può avere conseguenze rilevanti.
Ma il CBD non sempre aumenta gli effetti: può anche capitare che il principio attivo di un farmaco impegni gli enzimi, indebolendo così l’effetto del CBD.
Effetti del CBD sui farmaci psicoattivi
I farmaci psicoattivi sono sostanze che influenzano il funzionamento del cervello, agendo sull’umore, sulla percezione, sul pensiero o sul comportamento. Vengono utilizzati per trattare varie condizioni mentali. Questi farmaci si dividono in categorie in base all’effetto sul sistema nervoso.
Le interazioni tra CBD e antiepilettici o antidepressivi sono di grande interesse, poiché l'uso combinato è possibile.
Le principali categorie di farmaci psicoattivi
1. Antidepressivi
Sono prescritti principalmente per la depressione, ma anche per disturbi d’ansia, disturbo da stress post-traumatico (PTSD) e altre condizioni mentali.
- Esempi: SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, come fluoxetina, sertralina), SNRI (inibitori della ricaptazione di serotonina e noradrenalina, come venlafaxina), antidepressivi triciclici.
2. Ansiolitici e sedativi
Utilizzati per trattare l’ansia e alleviare tensioni, possono essere impiegati anche come sonniferi.
- Esempi: Benzodiazepine (diazepam, alprazolam), barbiturici, buspirone.
3. Antipsicotici
Utilizzati principalmente nel trattamento di schizofrenia e disturbo bipolare. Riduzione dei sintomi psicotici, allucinazioni e deliri.
- Esempi: Aloperidolo, risperidone, quetiapina, olanzapina.
4. Stimolanti
Sostanze che aumentano l’attività del sistema nervoso, spesso usate nel trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).
- Esempi: Amfetamine (Adderall), metilfenidato (Ritalin).
5. Oppioidi
Principalmente usati per alleviare il dolore, ma possono avere effetti psicoattivi.
- Esempi: Morfina, ossicodone, fentanyl.
6. Stabilizzatori dell’umore
Spesso impiegati nel disturbo bipolare per bilanciare le fasi maniacali e depressive.
- Esempi: Litio, valproato, lamotrigina.
Interazioni di CBD con farmaci psicoattivi in base al principio attivo:
Fonte: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8298645/
| Principio attivo |
Indicazione | Tipo di interazione |
Raccomandazioni cliniche in caso di uso concomitante con CBD |
|---|---|---|---|
| Carbamazepina | Epilessia | Riduce i livelli o effetti del cannabidiolo interferendo con il metabolismo degli enzimi CYP3A4 nel fegato/intestino | Considerare l’aumento della dose di cannabidiolo (in base alla tollerabilità) se usati insieme! |
| Lamotrigina | Epilepsia | Il CBD aumenta i livelli o l’effetto della lamotrigina inibendo l’attività UGT2B7. | Considerare la riduzione della dose di CBD quando usato con substrati UGT2B7 (es. morfina, losartan, diclofenac, tamoxifene, ibuprofene)! * Oppure, con autorizzazione medica, ridurre la dose del farmaco. |
| Osscarbazepina | Epilepsia, disturbo bipolare | Riduce livelli o effetto del CBD interferendo con il metabolismo degli enzimi CYP3A4 nel fegato/intestino. | Considerare l’aumento della dose di CBD (in base alla risposta clinica e tollerabilità)! |
| Fenobarbital | Epilepsia | Riduce i livelli o effetti del CBD influenzando il metabolismo degli enzimi CYP3A4 o CYP2C19 nel fegato/intestino. Il CBD intensifica discretamente l’effetto anticonvulsivante del fenobarbital. |
Considerare l’aumento della dose di CBD (basato sulla risposta clinica e tollerabilità)! Considerare la riduzione del dosaggio per substrati sensibili CYP2C19 se clinicamente appropriato e se usati contemporaneamente con CBD! |
| Fenitoina | Epilepsia, nevralgia del trigemino |
Riduce i livelli o effetti del CBD influenzando il metabolismo degli enzimi CYP3A4/CYP2C19 nel fegato/intestino. Il CBD può aumentare l’effetto anticonvulsivante della fenitoina. |
Considerare l’aumento della dose di CBD in base alla risposta clinica e alla tollerabilità! Considerare la riduzione della dose per substrati sensibili CYP2C19 se clinicamente appropriato e se usati insieme a CBD! |
| Clordiazepossido Clonazepam Etosuximide |
Benzodiazepina | Il CBD riduce l’effetto anticonvulsivante di questi farmaci | Considerare la riduzione della dose di CBD o, con autorizzazione medica, la riduzione della dose del farmaco. |
| Clobazam o Diazepam |
Benzodiazepina | Il CBD aumenta i livelli o l’effetto di clobazam o diazepam influenzando il metabolismo degli enzimi epatici CYP2C19. Il CBD aumenta la concentrazione plasmatica di clobazam. | Considerare la riduzione della dose di CBD o, con autorizzazione medica, la riduzione della dose del farmaco. |
| Lorazepam | Benzodiazepina | Il CBD aumenta i livelli o l’effetto di lorazepam riducendone il metabolismo e inibendo potenzialmente l’attività UGT2B7. | Considerare la riduzione della dose di CBD o, con autorizzazione medica, la riduzione della dose del farmaco. |
| Morfina | Oppioide | Il CBD aumenta i livelli o l’effetto della morfina. | Considerare la riduzione della dose di CBD o, con autorizzazione medica, la riduzione della dose del farmaco. |
| Desipramina | Antidepressivo | La desipramina aumenta i livelli o l’effetto del CBD influenzando il metabolismo CYP3A4 nel fegato/intestino. | Considerare la riduzione della dose di CBD o, con autorizzazione medica, la riduzione della dose del farmaco. |
| Imipramina | Antidepressivo | Il CBD aumenta i livelli o l’effetto dell’imipramina inibendo il metabolismo dell’enzima CYP2C19 nel fegato. | Considerare la riduzione della dose di CBD o, con autorizzazione medica, la riduzione della dose del farmaco. |
| Trimipramina | Antidepressivo | Il CBD aumenta i livelli o l’effetto della trimipramina inibendo il metabolismo dell’enzima CYP2C19 nel fegato. | Considerare la riduzione della dose di CBD o, con autorizzazione medica, la riduzione della dose del farmaco. |
Effetti del CBD su altri farmaci
Anticoagulanti e CBD
Chi assume anticoagulanti deve sapere che il CBD può influire su questi farmaci. Può rallentare la loro metabolizzazione, il che significa che restano attivi più a lungo nell’organismo, aumentando il rischio di sanguinamento.
Con quali anticoagulanti non è consigliato usare il CBD?
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Anticoagulanti tipo cumarina: Tra questi c’è il warfarin (es. Marevan). Il metabolismo del warfarin dipende fortemente dagli enzimi CYP450, e il CBD può interferire con questo processo. Se il warfarin viene metabolizzato più lentamente, il suo effetto anticoagulante può diventare eccessivo, causando un serio rischio di sanguinamento. Perciò, l’uso concomitante di CBD e warfarin non è raccomandato, salvo stretta supervisione medica.
-
Dabigatran (Pradaxa): Anche se il dabigatran non viene metabolizzato tramite il sistema CYP450, il CBD può comunque influenzarlo, aumentando così il rischio di sanguinamento e rendendo questa combinazione poco sicura.
Con quali anticoagulanti è invece possibile usare il CBD?
Tra gli anticoagulanti più recenti, alcuni dipendono meno dal sistema enzimatico CYP450, riducendo la probabilità che il CBD ne modifichi l’effetto. Questi farmaci sono talvolta chiamati DOAC (anticoagulanti orali diretti).
1. Rivaroxaban (Xarelto): Pur venendo metabolizzato in parte dal sistema CYP450, l’impatto del CBD è modesto e con un uso controllato e sotto supervisione medica è possibile l’uso simultaneo.
2. Apixaban (Eliquis): Questo anticoagulante mostra minori interazioni con il CBD, ma è sempre importante consultare il medico in caso di uso combinato.
3. Eparine:
Le eparine (come eparina e eparine a basso peso molecolare quali dalteparina o enoxaparina) agiscono con un meccanismo diverso rispetto agli anticoagulanti cumarinici come il warfarin. Inibiscono direttamente i fattori della coagulazione e non vengono metabolizzate dagli enzimi CYP450, il che significa che il CBD mostra meno interazioni con questi farmaci.
È possibile usare il CBD con le eparine?
Poiché le eparine non sono metabolizzate attraverso il sistema enzimatico CYP450, la probabilità che il CBD ne modifichi l’effetto è minore. Pertanto, teoricamente, usare il CBD con eparine è più sicuro rispetto al warfarin.
Cosa tenere presente?
Anche se le interazioni tra eparine e CBD sono meno probabili, il CBD può comunque avere effetti anticoagulanti, aumentando potenzialmente il rischio di sanguinamento. Perciò, chi utilizza eparina o eparina a basso peso molecolare e vuole assumere CBD, dovrebbe sempre consultare un medico.
Analgesici e CBD
Il CBD sta diventando sempre più popolare tra chi cerca soluzioni alternative per il dolore, con meno effetti collaterali. Spesso all’inizio dell’assunzione di olio di CBD, lo si assume insieme ai farmaci antidolorifici, quindi è lecito chiedersi se il CBD può essere combinato con gli analgesici e quali effetti aspettarsi.
Come funziona l’effetto analgesico del CBD?
Il CBD influenza in modo naturale il nostro sistema endocannabinoide, che contribuisce a regolare, tra l’altro, la percezione del dolore e l’infiammazione. Il CBD non "intorpidisce" direttamente il dolore come i normali analgesici, ma può aiutare a ridurre la percezione del dolore e l’infiammazione.
Con quali analgesici si può usare il CBD?
1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS):
Questi includono farmaci come ibuprofene, aspirina e naprossene. Vengono spesso utilizzati per dolori lievi come mal di testa, dolori muscolari o articolari. Di solito il CBD può essere usato in modo sicuro con questi analgesici perché non ci sono interazioni significative nel loro metabolismo. Tuttavia, poiché sia il CBD che i FANS possono avere un lieve effetto anticoagulante, è importante considerare il rischio di sanguinamento eccessivo.
2. Paracetamolo:
È uno degli analgesici più comuni, usato per dolori lievi e riduzione della febbre. Tra paracetamolo e CBD non sono note interazioni gravi, quindi generalmente è sicuro usarli insieme. Tuttavia, è importante rispettare la dose corretta, perché un eccesso di paracetamolo può danneggiare il fegato e, dato che anche il CBD viene metabolizzato dal fegato, l’uso combinato può gravare molto sul fegato!
3. Oppioidi:
Oppioidi come morfina, ossicodone e fentanil sono analgesici più potenti, utilizzati per dolore grave post-operatorio o cronico. Pur potendo essere usati insieme al CBD, entrambi hanno effetti sedativi e possono potenziarsi a vicenda, aumentando sonnolenza e affaticamento. Non è consigliabile combinare questi farmaci senza supervisione medica, poiché c’è rischio di sovradosaggio!
Con quali analgesici non è consigliato usare il CBD?
1. Analgesici con forte carico epatico:
Farmaci che sovraccaricano notevolmente il fegato (ad esempio grandi dosi di paracetamolo o alcuni oppioidi) non sono raccomandati con il CBD, poiché entrambi sono metabolizzati dal fegato, aumentando il rischio di danni epatici.
Cosa considerare quando si usano analgesici e CBD?
- Dosaggio: È importante monitorare attentamente i dosaggi di farmaci e CBD, poiché il CBD può modificare l’effetto dei medicinali.
- Consulto medico: Chi assume regolarmente analgesici e vuole usare il CBD dovrebbe sempre consultare il medico per evitare interazioni indesiderate.
- Monitoraggio degli effetti collaterali: Prestare attenzione a effetti insoliti come vertigini, sonnolenza, affaticamento e disturbi gastrici.
In sintesi:
- È possibile usare il CBD con analgesici come ibuprofene, paracetamolo e, sotto supervisione medica, anche con oppioidi.
- Non è consigliato combinare il CBD con analgesici ad alto carico epatico.
Se assumi analgesici, consulta il medico prima di acquistare CBD per evitare interazioni indesiderate.
Antipertensivi e CBD
L’olio di CBD viene sempre più impiegato per alleviare dolore, ansia e altri problemi di salute. Se una persona assume farmaci antipertensivi, è importante capire come il CBD ne influenzi l’effetto e con quali condizioni possano essere assunti insieme.
Come agisce il CBD sulla pressione sanguigna?
Il CBD ha un lieve effetto ipotensivo, aiutando a rilassare i vasi sanguigni e riducendo lo stress, portando a una diminuzione della pressione. Ciò può essere utile in caso di ipertensione, ma se si assumono farmaci antipertensivi, l’effetto combinato può provocare calo eccessivo della pressione, con vertigini o persino svenimenti.
Con quali antipertensivi è possibile usare il CBD?
Le diverse classi di antipertensivi agiscono diversamente sull’organismo. Di solito il CBD può essere usato insieme a questi farmaci, ma sempre con cautela e sotto controllo medico.
1. ACE-inibitori e ARB (bloccanti dei recettori dell’angiotensina)
- Questi farmaci rilassano i vasi, diminuendo la pressione. Esempi di ACE-inibitori: enalapril, ramipril. Esempi di ARB: losartan, valsartan.
- Il loro uso combinato con CBD è teoricamente possibile, ma il CBD può leggermente potenziare l’effetto ipotensivo, quindi è fondamentale monitorare regolarmente la pressione.
2. Betabloccanti
- Farmaci come metoprololo e bisoprololo, rallentano il battito cardiaco e abbassano la pressione.
- L’uso combinato con CBD può portare a pressione troppo bassa, con vertigini o sonnolenza. Sotto controllo medico può essere sicuro, ma richiede frequente controllo della pressione.
3. Calcioantagonisti
- Farmaci come amlodipina rilassano i vasi, abbassando la pressione.
- L’uso con CBD ne può aumentare l’efficacia, causando calo eccessivo della pressione. Anche qui è importante monitorare la pressione e avere supervisione medica.
4. Diuretici
- Farmaci come furosemide e idroclorotiazide aiutano a eliminare liquidi in eccesso, abbassando la pressione.
- Di solito è sicuro usarli insieme al CBD, ma poiché i diuretici influenzano gli elettroliti nel sangue, è importante osservare attentamente gli effetti combinati.
Come usare in sicurezza l’olio di CBD insieme ad antipertensivi?
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Iniziare con dosi basse: Se si assume un antipertensivo e si vuole usare CBD, è sempre consigliabile partire con basse dosi di CBD per minimizzare il rischio di ipotensione eccessiva.
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Misurare regolarmente la pressione: Poiché il CBD può abbassare la pressione, è importante monitorarla frequentemente per evitare cali troppo marcati.
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Consultare un medico: Prima di iniziare il CBD, è fondamentale parlare con il medico, che potrà seguire le interazioni farmacologiche e modificare le dosi se necessario.
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Prestare attenzione agli effetti collaterali: Se si avvertono vertigini, sonnolenza, debolezza o sensazione di svenimento durante l’assunzione di CBD insieme ad antipertensivi, è necessario contattare immediatamente il medico.
Quali antipertensivi non sono raccomandati con il CBD?
Non esiste un antipertensivo vietato con il CBD, ma tutte le categorie sopra citate richiedono attenzione. L’obiettivo importante è evitare cadute eccessive della pressione che possono causare vertigini, svenimenti o altre complicazioni. Ricorda che anche il CBD da solo può abbassare la pressione.
In sintesi:
- È possibile usare il CBD con farmaci antipertensivi come ACE-inibitori, betabloccanti, calcioantagonisti e diuretici, ma con cautela.
- È importante iniziare con dosaggi bassi, effettuare misurazioni regolari della pressione e consultare il medico per garantire sicurezza.
- Se compaiono sintomi insoliti, rivolgersi prontamente al medico.
La supervisione medica è fondamentale per un uso sicuro del CBD insieme agli antipertensivi.
Immunosoppressori e CBD
Gli immunosoppressori sono farmaci che indeboliscono o sopprimono il funzionamento del sistema immunitario. Sono usati in varie condizioni mediche quando il sistema immunitario è iperattivo o provoca reazioni dannose. Ad esempio, si usano quando il sistema immunitario attacca le cellule del corpo o per prevenire il rigetto di un organo trapiantato.
Malattie autoimmuni: Sono malattie in cui il sistema immunitario attacca per errore tessuti e cellule del corpo. Esempi sono l’artrite reumatoide, il lupus eritematoso sistemico (LES) e la malattia di Crohn. Gli immunosoppressori aiutano a ridurre questa risposta aggressiva.
Malattie infiammatorie croniche: Alcune patologie infiammatorie, come l’asma grave o le malattie infiammatorie intestinali (IBD), sono trattate con immunosoppressori per abbassare l’infiammazione cronica indotta dal sistema immunitario.
Come agiscono gli immunosoppressori?
Gli immunosoppressori agiscono in modi diversi sul sistema immunitario:
Alcuni bloccano la proliferazione e l’attività delle cellule immunitarie.
Altri impediscono il funzionamento di proteine immunitarie coinvolte nelle risposte infiammatorie e di attacco.
Esempi di immunosoppressori:
Corticosteroidi: Farmaci come il prednisone, usati largamente per ridurre rapidamente l’infiammazione nelle malattie autoimmuni.
Ciclosporina: Spesso impiegata dopo trapianti d’organo per prevenire il rigetto.
Azatioprina: Usata in trapiantati e malattie autoimmuni.
Metotrexato: Per l’artrite reumatoide e altre malattie autoimmuni.
Tacrolimus: Usato in trapianti di reni e fegato per prevenire il rigetto.
Come agisce il CBD sugli immunosoppressori?
Il CBD può influenzare il metabolismo degli immunosoppressori, aumentando i loro livelli nel sangue e il rischio di effetti tossici; pertanto, non è consigliabile usare insieme CBD e immunosoppressori!
Sintesi
L’acquisto di olio di CBD è sempre più diffuso, quindi è fondamentale comprendere le possibili interazioni farmacologiche del CBD. La panoramica qui fornita, basata sulle evidenze attuali, offre una visione delle potenziali interazioni tra CBD e gruppi di farmaci comunemente usati. L’uso del CBD dovrà seguire il principio "iniziare basso e aumentare lentamente", monitorando attentamente il paziente. È importante sapere che con alcuni principi attivi l’uso del CBD non è raccomandato o richiede grande cautela. Sono necessari ulteriori studi clinici per migliorare l’uso sicuro e ottimale del CBD. Le interazioni tra CBD e altri farmaci sono scarse in letteratura e casi clinici, quindi la ricerca futura dovrà approfondire i meccanismi di queste interazioni.
Consulta sempre il medico prima di usare il CBD, soprattutto se assumi farmaci! 
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