Die Rolle von CBD öl bei der Behandlung von traumatischen Hirnverletzungen
Traumatische Hirnverletzung und CBD öl: Was erforschen die Studien?
Eine traumatische Hirnverletzung (TBI) ist eine Gehirnschädigung, die durch äußere Einwirkungen wie Stürze, Verkehrsunfälle oder Zusammenstöße beim Sport verursacht wird. Die Schwere reicht von leichter Gehirnerschütterung bis hin zu bleibenden neurologischen Schäden. Selbst bei milderen Fällen können langanhaltende Beschwerden wie Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen, Schlafprobleme oder Stimmungsveränderungen auftreten, die den Alltag und die Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen können.
Hinter den Folgen steht nicht nur die unmittelbare Verletzung: Die darauf folgenden entzündlichen Prozesse und oxidativer Stress können weitere Schäden verursachen. Deshalb rückt CBD öl mit seinem Hauptbestandteil Cannabidiol (CBD) immer mehr in den Fokus der Forschung, dessen mögliche neuronenschutzende und entzündungshemmende Wirkungen vor allem in Labor- und Tierstudien untersucht werden.
In unserem Artikel erklären wir, was im Gehirn bei und nach einer Verletzung geschieht, auf welche Prozesse CBD Einfluss nehmen kann und welche Erkenntnisse es bisher zu seiner potenziellen therapeutischen Rolle gibt. Außerdem beleuchten wir, welche Fragen noch offen sind, um die sichere und effektive Anwendung von CBD in diesem Bereich beurteilen zu können.
Mechanismen der Verletzung
Die Symptome einer TBI resultieren aus einer Kaskade von physiologischen, molekularen und biochemischen Veränderungen, die unmittelbar nach der Verletzung oder auch erst Monate bzw. Jahre später auftreten können. Dementsprechend unterscheidet man bei der TBI zwischen primären und sekundären Verletzungen.
Primäre Verletzung
Die primäre Verletzung bei TBI ist die direkte strukturelle Schädigung von Nervengewebe und Blutgefäßen, die unmittelbar durch das Aufprallevent verursacht wird. Durch die Kompression und Expansion des Gehirns entsteht eine Stoßwelle, die starke mechanische Kräfte im Schädel erzeugt. Diese Stoßwelle verursacht sofortige Quetschungen an der Aufprallstelle, schädigt Gliazellen* , führt zu lokalen Blutungen, durchtrennt Axone und Blutgefäße. Derzeit sind Helme und Kopfschutz die einzigen bekannten Schutzmaßnahmen gegen primäre TBI-Verletzungen bei beruflicher Tätigkeit, Motorsport, Kampfsport oder militärischen Einsätzen. Diese Ausrüstung reduziert zwar die Schwere von TBI, verhindert aber eine Verletzung nicht, wenn ein ausreichend starker Schlag auf den Kopf einwirkt. Leider erleiden viele Menschen Verletzungen, häufig durch Stürze, ohne Schutz, was besonders bei Kindern und älteren Personen häufiger vorkommt.
* Gliazellen befinden sich im Gehirn und Rückenmark und sind für Unterstützung, Schutz und Funktion des zentralen Nervensystems verantwortlich. Diese Zellen sind keine Neuronen, also keine Nervenzellen, aber sie sind essentiell für die normale Funktion des Nervensystems und das Wohlbefinden der Neuronen.
Sekundäre Verletzung
Die sekundäre Verletzung ist eine Begleitschädigung, die durch Mechanismen ausgelöst wird, die durch die primäre Verletzung aktiviert werden. Sie ist gekennzeichnet durch eine weit verbreitete Kaskade zellulärer, molekularer und biochemischer Veränderungen, zu denen unkontrollierte Freisetzung von Ionen und Neurotransmittern, Störungen in der Regulation der Gliazellen, neuronale Übererregbarkeit und großflächige Neuroinflammation gehören. Die unkontrollierte Freisetzung von Glutamat führt zum Zelltod, fördert reaktive Sauerstoffspezies (ROS) und löst oxidativen Stress aus. Dieser verstärkt und erhält die posttraumatische Entzündung über eine unbestimmte Zeit. Die anhaltende Entzündungsreaktion trägt weiter zu Gewebeschädigung und Neurodegeneration bei. Die dabei entstehende Immunantwort und zeitgleiche Neuroinflammation schaffen eine toxische Zellumgebung, die die Heilung der Neuronen hemmt, den Verlust und Abbau der Nervenzellen verstetigt und mit einem Abbau der weißen Substanz einhergeht. Zu den Symptomen zählen Persönlichkeitsveränderungen sowie Störungen der emotionalen und stimmungsmäßigen Funktionen.
Klinische Behandlungspraxis und die Rolle von CBD
In der klinischen Praxis wird zur Einstufung der Schwere einer traumatischen Hirnverletzung die Glasgow Coma Scale (GCS) verwendet, die den Bewusstseinszustand nach der Verletzung bewertet.
Sie unterscheidet drei Hauptkategorien: mild (GCS 13–15), mittel (GCS 9–12) und schwer (GCS 3–8).
Schätzungen zufolge machen milde TBI 70–90 Prozent aller traumatischen Hirnverletzungen aus. Selbst milde TBI können schwere und einschneidende Symptome haben, wie posttraumatische Kopfschmerzen, Übelkeit/Erbrechen, Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen, Licht- und Geräuschempfindlichkeit, verschwommenes oder doppeltes Sehen, Müdigkeit, Gedächtnisstörungen, Konzentrationsschwäche, erhöhte Angst, Reizbarkeit, emotionale Labilität, schlechte Stimmung und Schlafstörungen. Patienten mit Verdacht auf TBI sollten von einem Spezialisten beurteilt werden, um zu klären, ob eine Einweisung in die Notaufnahme und ein CT des Kopfes erforderlich sind!
Die aktuelle Empfehlung für milde TBI beinhaltet eine 24-stündige Beobachtung im Krankenhaus oder zu Hause, um eine mögliche Verschlechterung des neurologischen Zustands zu erkennen. Nach einer Kopfverletzung wird dazu geraten, anstrengende körperliche Aktivitäten und Kontaktsportarten zu vermeiden, bis die Symptome abgeklungen sind – was bis zu 4 Wochen dauern kann.
Patienten mit mittelschweren und schweren TBI können primäre Verletzungen haben, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern, um sekundäre Verletzungen zu verhindern.
Die aktuell empfohlene Behandlung bei mittelschwerer und schwerer TBI umfasst medizinische und chirurgische Maßnahmen zur Abschwächung der Auswirkungen sekundärer Hirnverletzungen, darunter: (1) Aufrechterhaltung des Blutdrucks zur Sicherstellung einer adäquaten zerebralen Durchblutung, (2) angemessene Sauerstoffversorgung und Erhalt eines normalen pCO2, (3) Regulierung des intrakraniellen Drucks (ICP), (4) Vorbeugung und Behandlung von Krampfanfällen, (5) Verhinderung von Fieber, (6) Erhalt eines normalen Blutzuckerspiegels, (7) intravenöse Flüssigkeitsversorgung zur Erhaltung einer normalen Serumosmolalität, (8) Anheben und richtige Positionierung des Kopfes zur Förderung des venösen Rückflusses sowie (9) Sicherstellung der Ernährungsunterstützung. Bei Patienten besteht eine hohe Gefahr einer Verschlechterung bis zum Hirntod, wenn Hirnödem und erhöhter ICP nicht kontrolliert werden. Bei Patienten, die nicht auf die Therapie des erhöhten ICP ansprechen, besteht die Möglichkeit einer chirurgischen Dekompression des Gehirns mittels duraler Schnittführung. Dies ist ein lebensrettender Eingriff, der effektiv den ICP senkt, aber bei Überlebenden in der Regel zu schweren Behinderungen führt.
Die Rolle von CBD
Cannabidiol (CBD) ist eine natürliche Verbindung, ein sogenannter Phytocannabinoid, die in der Hanfpflanze vorkommt und mehr als 65 bekannte Zielstrukturen im Gehirn und anderen Körperbereichen beeinflusst. Einige dieser Ziele wirken direkt entzündungshemmend, was das Interesse an der potenziellen Nutzung von CBD bei der Abschwächung sekundärer Schäden bei TBI geweckt hat.
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Es liegen präklinische Belege vor, dass CBD die Neurogenese, also die Bildung neuer Nervenzellen, fördert. Daraus lässt sich schließen, dass bei TBI-Patienten die Neurogenese durch CBD gesteigert werden kann, was Symptome der Hirnverletzung mindert, die Heilung beschleunigt und eine bessere Wiederherstellung neurologischer Funktionen ermöglicht.
Die neuroprotektive Wirksamkeit von CBD bei sekundären Hirnverletzungen wurde in zahlreichen präklinischen Studien gezeigt, in denen molekulare, chemische und physiologische Mechanismen, die durch TBI beschädigt wurden, durch CBD wiederhergestellt wurden. CBD entfaltet seine Wirkung auf vielfache Weise, darunter:
- Verstärkung der Signalübertragung im Endocannabinoid-System
- Verringerung der Glutamat-Exzitotoxizität
- Förderung der Neurogenese
- Abschwächung von Neuroinflammation
- Entfernung reaktiver Sauerstoffspezies
- Reduzierung der durch TBI erhöhten Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke und Regulierung der zerebralen Durchblutung, was Schutz vor negativen kognitiven, stimmungsmäßigen und motorischen Veränderungen bietet und die Wiederherstellung nach TBI unterstützt.
Der Kämpfer Nate Diaz verdampft CBD bei einer Pressekonferenz nach einem intensiven Kampf.
Die Zukunft von CBD in der TBI-Behandlung
Die Definition sicherer und wirksamer Dosierungsstrategien bleibt eine Herausforderung im Rahmen präklinischer und klinischer Untersuchungen zu CBD und anderen Cannabinoiden. Aufgrund der komplexen, sich teilweise überschneidenden und konkurrierenden Mechanismen bei TBI stellt die richtige und konsequente Dosierung von CBD weiterhin eine bedeutende Aufgabe für die Forschung dar. Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass Timing, Dauer und Menge der CBD-Anwendung im Verhältnis zur Verletzung entscheidend für den Behandlungserfolg sind.
Der zeitliche Verlauf der Wirksamkeit von CBD wird ein zentrales Forschungsgebiet sein, hoffentlich mit präzisen Daten, die zeigen, wann und wie viel CBD Patienten mit traumatischer Hirnverletzung benötigen. Die verfügbaren Daten sprechen dafür, dass CBD nicht nur nach der Verletzung, sondern auch präventiv die Sterblichkeitsrate senken und die sensomotorischen Funktionen verbessern kann. Erste Hinweise deuten darauf hin, dass eine Anwendung von CBD innerhalb von 15 Minuten nach der Verletzung erhebliche neuroprotektive Vorteile bringen könnte.
Ein vielversprechender Vorteil von CBD hinsichtlich seines Behandlungspotenzials ist seine gute Verträglichkeit selbst in hohen Dosen. Erwachsene können mehrere Tausend Milligramm* ohne bedeutende Nebenwirkungen einnehmen. (In einer klinischen Studie zu einem Epilepsiemedikament wurden beispielsweise Einzelgaben von 6000 mg gut vertragen, ebenso wie wiederholte zweimal tägliche Dosen bis zu 1150 mg über einen Zeitraum von 6 Tagen.)
*Dies betrifft reine CBD-Isolate oder synthetisches CBD. Vollspektrum- und Breitband-CBD öle enthalten neben CBD weitere Cannabinoide wie CBG, CBDA, CBN, CBC und THC, die sich in ihrer Wirkung gegenseitig verstärken und nachweislich wirksamer sind als reines CBD allein. Lies dazu unseren Artikel:
Basierend auf den verfügbaren Studienergebnissen lässt sich sagen, dass CBD ein wirksames Mittel bei der Behandlung von TBI sein kann, allerdings muss erwähnt werden, dass der aktuelle Forschungsstand größtenteils auf Studien mit Nagetieren beruht. Angespornt durch die Erkenntnisse aus der präklinischen Forschung werden bald klinische Studien am Menschen starten, die unter anderem von der National Hockey League (NHL) und der National Football League (NFL) gesponsert werden. Die bevorstehenden klinischen Studien werden besonders aufschlussreich sein, um die Wirksamkeit von CBD zu bestimmen – wovon nicht nur Profisportler, sondern auch andere Risikogruppen für traumatische Hirnverletzungen profitieren werden, insbesondere ältere Menschen und Kinder.
Wichtig ist zu beachten, dass CBD öl kein Wundermittel ist! Die Grundlage für unsere Gesundheit bilden regelmäßige Bewegung, ausgewogene Ernährung und ein stressfreier Lebensstil. Diese kann CBD keinesfalls ersetzen! CBD wird in Ungarn und den meisten EU-Staaten als „neuartiges Lebensmittel“ eingestuft, da seine breite Anwendung vor 1997 nicht belegt ist. Daher dürfen keine gesundheitsbezogenen Versprechen zur Prävention oder Heilung mit CBD-haltigen Produkten gemacht werden.
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