Die Rolle von CBD öl bei der Behandlung von traumatischen Hirnverletzungen

Wie kann CBD bei traumatischen Hirnverletzungen helfen?

WAS VERSTEHT MAN UNTER EINER TRAUMATISCHEN HIRNVERLETZUNG?

Eine traumatische Hirnverletzung (TBI) bezeichnet eine Schädigung des Gehirns, die in der Regel durch äußere Kräfte oder Einflüsse verursacht wird. Die Verletzungen können von leichten, kurzzeitigen Beeinträchtigungen bis hin zu schweren, langfristigen Folgen reichen.

Viele wissen nicht, dass selbst leichte TBIs langfristige psychische Auswirkungen haben können, darunter Depressionen und Impulsivität sowie eine Verschlechterung der Urteilsfähigkeit und des Gedächtnisses. Die Schwere des Aufpralls bestimmt die Intensität der TBI-Symptome und geht mit Hirnveränderungen einher, die bleibende neurologische Defizite und Krampfanfälle verursachen können. 43 % der TBI-Patienten benötigen im ersten Jahr nach der Verletzung weitere Krankenhausbehandlungen, und viele erleiden einen vollständigen oder teilweisen Verlust ihrer Arbeitsfähigkeit, was sowohl für die Betroffenen als auch für das Gesundheitssystem eine erhebliche Belastung darstellt. (Allein in den Vereinigten Staaten wurden die direkten und indirekten Kosten der TBI-Versorgung im Jahr 2010 auf 76,5 Milliarden Dollar geschätzt.)

MECHANISMEN DER VERLETZUNG

Die Symptome einer TBI resultieren aus einer Reihe physiologischer, molekularer und chemischer Veränderungen, die direkt nach der Verletzung oder auch erst Monate bis Jahre später auftreten können. Dementsprechend wird eine TBI in primäre und sekundäre Verletzungen unterschieden.

PRIMÄRE VERLETZUNGEN

Die primäre Verletzung bei einer TBI ist die direkte strukturelle Schädigung von Nervengewebe und Blutgefäßen, die aus dem Aufprall selbst resultiert. Der Zusammenpressen und Ausdehnen des Gehirns während des Aufpralls erzeugt Schockwellen, die erhebliche mechanische Kräfte innerhalb des Schädels verursachen. Diese Schockwellen führen sofort zu Quetschungen im Bereich des Aufpralls, beschädigen Gliazellen*, lösen lokale Blutungen aus, durchtrennen Axone und Blutgefäße. Helme und Kopfschutz sind derzeit die einzigen bekannten Schutzmaßnahmen gegen primäre TBI-Verletzungen bei der Arbeit, Motorsport, Kampfsport und militärischen Einsätzen. Diese Schutzmaßnahmen reduzieren zwar die Schwere der TBI, können aber eine TBI bei einem ausreichend starken Schlag auf den Kopf nicht verhindern. Leider kommt es in vielen Fällen zu Verletzungen ohne Schutz, die oft durch Stürze verursacht werden – dies tritt häufiger bei Kindern und älteren Menschen auf.
*Gliazellen befinden sich im Gehirn und Rückenmark und sind für die Unterstützung, den Schutz und die Funktion des zentralen Nervensystems verantwortlich. Sie sind keine Nervenzellen (Neuronen), spielen jedoch eine entscheidende Rolle für die normale Funktion des Nervensystems und die Gesundheit der Neuronen.

SEKUNDÄRE VERLETZUNGEN

Die sekundären Verletzungen sind Begleitschäden, die durch die Mechanismen ausgelöst werden, die durch die primäre Verletzung in Gang gesetzt werden. Kennzeichnend ist eine weit verbreitete Kaskade zellulärer, molekularer und biochemischer Veränderungen, zu denen unkontrollierte Freisetzung von Ionen und Neurotransmittern, Dysregulation der Gliazellen, neuronale Übererregbarkeit und umfangreiche Neuroinflammation gehören. Während der sekundären Verletzung führt eine unkontrollierte Freisetzung von Glutamat zum Zelltod, was die Anzahl reaktiver Sauerstoffspezies (ROS) erhöht und oxidativen Stress induziert. Dieser Zustand verstärkt und erhält die posttraumatische Entzündung für eine unbestimmte Zeit aufrecht. Die anhaltende entzündliche Reaktion trägt zu weiterem Gewebeschaden und Neurodegeneration bei. Die daraus entstehende Immunantwort und parallele Neuroinflammation schaffen eine toxische Zellumgebung, die die neuronale Erholung behindert, den Verlust und Schwund von Nervenzellen dauerhaft macht und mit dem Abbau der weißen Substanz einhergeht. Zu den Symptomen zählen Persönlichkeitsveränderungen sowie emotionale und stimmungsbedingte Störungen.

KLINISCHE BEHANDLUNGSPRAXIS UND DIE ROLLE VON CBD

In der klinischen Praxis wird zur Bestimmung der Schwere einer traumatischen Hirnverletzung die Glasgow Coma Scale (GCS) verwendet, die die TBI basierend auf dem Bewusstseinszustand nach der Verletzung klassifiziert.

Es gibt drei Hauptkategorien: leicht (GCS 13–15), mäßig (GCS 9–12) und schwer (GCS 3–8).

Schätzungen zufolge machen leichte TBIs 70–90 % aller traumatischen Hirnverletzungen aus. Selbst leichte TBIs können schwerwiegende und belastende Symptome verursachen, wie posttraumatische Kopfschmerzen, Übelkeit/Erbrechen, Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen, Licht- oder Lärmempfindlichkeit, verschwommenes oder doppeltes Sehen, Müdigkeit, Gedächtnisstörungen, Konzentrationsschwäche, erhöhte Angst, Reizbarkeit, emotionale Labilität, depressive Verstimmung und Schlafstörungen. Verdächtige TBI-Patienten sollten von einem Spezialisten untersucht werden, um festzustellen, ob eine Notaufnahmeüberweisung und eine CT des Kopfes notwendig sind!

Die derzeitige Behandlungsempfehlung für leichte TBI umfasst eine 24-stündige Beobachtung im Krankenhaus oder zu Hause, um mögliche neurologische Verschlechterungen zu erkennen. Nach einer Kopfverletzung wird empfohlen, anstrengende körperliche Aktivitäten und Kontaktsportarten zu vermeiden, bis die Symptome abgeklungen sind, was bis zu 4 Wochen dauern kann.
 
Patienten mit mittelschweren und schweren TBIs können primäre Verletzungen aufweisen, die eine sofortige medizinische Behandlung erfordern, um sekundäre Verletzungen zu verhindern.
Die Behandlung von mittelschwerer und schwerer TBI umfasst derzeit medizinische und chirurgische Maßnahmen zur Minderung der Auswirkungen sekundärer Hirnverletzungen, darunter: (1) Blutdruckaufrechterhaltung zur Sicherstellung eines angemessenen zerebralen Blutflusses, (2) ausreichende Sauerstoffversorgung und Aufrechterhaltung eines normalen pCO2, (3) Regulation des intrakraniellen Drucks (ICP), (4) Prophylaxe und Behandlung von Krampfanfällen, (5) Vermeidung von Fieber, (6) Aufrechterhaltung normaler Glukosewerte, (7) intravenöse Flüssigkeitszufuhr zur Aufrechterhaltung der normalen Serumosmolarität, (8) Hochlagerung und richtige Lagerung des Kopfes zur Förderung des venösen Abflusses sowie (9) Ernährungstherapie. Ohne Kontrolle von Hirnödem und erhöhtem ICP besteht bei diesen Patienten ein hohes Risiko für ein Fortschreiten bis zum Hirntod. Operative Dekompression des Gehirns mittels Kraniotomie ist für Patienten möglich, die nicht auf die Behandlung eines erhöhten ICP ansprechen. Dies ist ein lebensrettendes Verfahren, das das ICP effektiv senkt, aber bei Überlebenden meist zu erheblichen Behinderungen führt.

DIE ROLLE VON CBD

Cannabidiol (CBD) ist eine natürliche Verbindung aus der Cannabispflanze, ein sogenanntes Phytocannabinoid, das über 65 bekannte Zielorte im Gehirn und anderen Teilen unseres Körpers beeinflusst. Viele dieser Zielorte wirken direkt entzündungshemmend, was das Interesse an der potenziellen Verwendung von CBD zur Linderung sekundärer Hirnschäden bei TBI geweckt hat.



Präklinische Beweise zeigen, dass CBD die Neurogenese fördert, also die Bildung neuer Nervenzellen – was nahelegt, dass die Neurogenese bei TBI-Patienten durch CBD gesteigert werden könnte, um Symptome der Hirnverletzung zu verringern, die Heilung zu beschleunigen und eine bessere Wiederherstellung neurologischer Funktionen zu ermöglichen.

Die neuroprotektive Wirksamkeit von CBD bei sekundären Hirnverletzungen wurde in zahlreichen präklinischen Studien belegt, in denen molekulare, chemische und physiologische Mechanismen, die durch TBI geschädigt wurden, durch CBD wiederhergestellt wurden. CBD entfaltet seine Wirkung auf vielfältige Weise, unter anderem durch:

- Steigerung der Signalübertragung im Endocannabinoid-System
- Reduktion der Glutamat-Exzitotoxizität
- Förderung der Neurogenese
- Minderung von Neuroinflammation
- Beseitigung reaktiver Sauerstoffspezies
- Verringerung der durch TBI verursachten Blut-Hirn-Schranken-Durchlässigkeit und Regulierung der zerebralen Durchblutung, was zum Schutz vor negativen kognitiven, emotionalen und motorischen Veränderungen beiträgt und die Wiederherstellung nach TBI unterstützt.

Nate Diaz, Kampfsportler, vaporisiert CBD bei einer Pressekonferenz nach einem harten Kampf.

DIE ZUKUNFT VON CBD IN DER BEHANDLUNG VON TBI

Die Festlegung sicherer und wirksamer Dosierungsstrategien bleibt eine Herausforderung bei der präklinischen und klinischen Erforschung von CBD und anderen Cannabinoiden. Wegen der Vielzahl synergistischer und konkurrierender Mechanismen bei TBI stellt die korrekte und konsistente Dosierung von CBD die Forscher weiterhin vor große Aufgaben. Die aktuellen Studien zu den Wirkungen von CBD bei TBI deuten darauf hin, dass der Zeitpunkt der Anwendung in Relation zur Verletzung, die Dauer der Anwendung und die Dosierung entscheidend für den Behandlungserfolg sind.

Der zeitliche Verlauf der Wirksamkeit von CBD wird ein zentrales Forschungsgebiet der Zukunft sein und hoffentlich präzise Daten liefern, um herauszufinden, wann und in welcher Menge CBD bei traumatischen Hirnverletzungen benötigt wird. Die verfügbaren Daten lassen vermuten, dass nicht nur die Anwendung nach der Verletzung, sondern auch eine vorbeugende Nutzung die Sterblichkeitsrate senken und die sensomotorische Funktion verbessern kann. Erste Erkenntnisse legen nahe, dass die Anwendung von CBD innerhalb von 15 Minuten nach der Verletzung bedeutende neuroprotektive Vorteile mit sich bringen kann.

Eine vielversprechende Eigenschaft von CBD in Bezug auf das Behandlungspotenzial ist seine gute Verträglichkeit auch in hohen Dosen. Erwachsene können mehrere tausend Milligramm* einnehmen, ohne erhebliche Nebenwirkungen zu erleiden. (In einer klinischen Studie zu einem Epilepsiemedikament wurden Einzeldosen von 6000 mg gut vertragen sowie die wiederholte Verabreichung von bis zu 1150 mg zweimal täglich über 6 Tage.)
*Diese Angaben beziehen sich auf reines CBD-Isolat oder synthetisches CBD. Vollspektrum- und Breitband-CBD Öle enthalten neben CBD auch andere Cannabinoide wie CBG, CBDA, CBN, CBC, THC, die sich gegenseitig verstärken und nachweislich wirksamer sind als reines CBD allein. Lies dazu unseren Artikel:

Aufgrund der verfügbaren Studienergebnisse kann gesagt werden, dass CBD ein wirksames Mittel zur Behandlung von TBI sein kann, obwohl die aktuelle Forschung überwiegend auf Tierversuchen basiert. Angespornt durch die Erkenntnisse aus präklinischen Studien werden bald auch Humanstudien beginnen, die nicht zuletzt von der National Hockey League (NHL) und der National Football League (NFL) unterstützt werden. Die anstehenden klinischen Studien werden besonders aufschlussreich sein, um die Wirksamkeit von CBD zu bestimmen, wovon nicht nur Profisportler, sondern auch andere Risikogruppen für traumatische Hirnverletzungen, insbesondere ältere Menschen und Kinder, profitieren werden.

Wichtig ist zu erwähnen, dass CBD öl kein Wundermittel ist! Die Grundlagen für die Erhaltung unserer Gesundheit sind regelmäßige Bewegung, eine ausgewogene Ernährung und ein stressfreier Lebensstil. Keines davon kann durch CBD ersetzt werden! CBD wird in Ungarn und den meisten EU-Ländern als „neuartiges Lebensmittel“ eingestuft, da seine breite Anwendung vor 1997 nicht bestätigt wurde. Deshalb dürfen mit CBD-haltigen Produkten keine Versprechen zur Vorbeugung oder Heilung von Krankheiten gemacht werden.

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